KORONER ANJİYOGRAFİ

   Koroner anjiyografi; kalbi besleyen damarların görüntülenmesi yöntemidir. Katater laboratuarında yapılır. Kalbi besleyen damarlarının içine anjiografi cihazında görülebilen kontrast madde verilerek kalp damarlarının anatomisi gözlenir.

    Kalp damarlarının kalbi beslemede yetersiz kaldığının düşünüldüğü, buna ait deliller olduğu durumlarda yapılır. Eforla oluşan göğüs ağrısı , eforla gelen nefes darlığı, eforla gelen mide yanması olan hastalarda ve bu sebeple uygulanan efor testinin anormal olduğu durumlarda ya da son zamanlarda giderek artan ya da istirahatla dahi gelmeye başlayan uzun süren göğüs ağrılarında, ani kalp krizinde  tanıyı kesinleştirmek ve tedaviyi planlamak için uygulanan  bir tanı yöntemidir.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Riskleri var mıdır?

  Anjiyografi girişimsel bir işlemdir. Dolayısıyla da tamamen risksiz bir uygulama değildir. En ciddi riskleri: ölüm, inme ve anjiyografi sırasında kalp krizi geçirme olasılığıdır ancak bu riskler toplamda 1/1000 den azdır. Bunun dışında ,

• Kullanılan opak maddeye bağlı alerji gelişmesi,

• Anjiyo giriş yerindeki damarda gelişen komplikasyonlar (hematom, atardamar ile toplardamar arasında fistül, anevrizma dediğimiz damar duvarında balonlaşma gibi).

• Nadiren de bazı hastalarda yine kullanılan opak maddeye bağlı akut böbrek yetmezliğidir.

Anjiyografi öncesi hazırlık aşamasında nelere dikkat edilmelidir?

Anjiyo öncesi kesilmesi gereken bir takım ilaçlar var. Bu konuda hasta doktoru tarafından bilgilendirilecektir. Bunun yanı sıra planlı vakalarda 6 saatlik açlık gerekmektedir. Bunun dışında hastanın doktoru tarafından belirtilmedikçe özel bir hazırlığa gerek yoktur.

​

Anjiyo işlemi nereden yapılır? 

Sıklıkla radial arter dediğimiz el bileği bölgesinden ve nadiren kasık bölgesindeki femoral arterden uygulanmaktadır. Lokal anestezi altında uygulanan bir işlemdir. Kişinin ağrı eşiğine göre değişkenlik göstermekle beraber genellikle sadece lokal anestezi yapılırken uygulanan iğne acısından fazla bir ağrı hissedilmez.

Kasıktan mı koldan mı yaptıralım?

Anjiyo uygulanan kişinin fiziksel özelliklerine göre değişkenlik gösterir. Eğer hastanın karın ve bacak damarlarında bilinen tıkanıklıklar varsa, özellikle kasık ve karın bölgesi fazla kilolu olan kişilerde koldan anjiyo uygulaması komplikasyonları azaltmak adına daha sağlıklıdır. Bunun yanı sıra el bileği ince dolayısıyla da el bileği damarı ince olan zayıf  bayanlarda kasık damarından anjiyo uygulamak hem hasta hem de uygulayan hekim için daha kolay ve sağlıklı olacaktır.

​

Koldan ya da kasıktan yapılan anjiyonun avantaj/dezavantajları nelerdir?

Kalp damarlarına ulaştıktan sonra kalp damarları ile ilgili alınan görüntüler ve yorum açısından her iki yoldan yapılan anjiyo arasında bir fark yoktur. Sadece el bileğinden anjiyonun uygulandığı atardamarın (radial arterin) komşuluğunda ven ya da sinir bulunmamaktadır. Ayrıca bu arter daha yüzeyel seyrettiği için anjiyo sonrasında bu damarda kanama kontrolü kasık damarına göre daha kolay sağlanmaktadır. Kısacası; el bileğinden uygulanan anjiyoda giriş yerine bağlı komplikasyonlar (kanama, şişme) yok denecek kadar azdır. Bunun yanı sıra el bileği arteri kasık arterine göre daha ince ve spazm dediğimiz işlem sırasında büzüşmeye daha meyildir. Bu da bu yolla kalp damarlarına ulaşmayı özellikle ince yapılı kişilerde engellemektedir.

​

Anjiyo bize hangi bilgileri verir?

Anjiyoda kalp damarları görüntülenerek; damarların ne büyüklükte olduğu, damarların çapı, damarlarda daralma olup olmadığı, daralmışsa ne kadar daraldığı, darlığın nerede olduğu, darlığın uzunluğu, darlıkta kireçlenme olup olmadığı, damarın içinde pıhtı olup olmadığı damarın düz mü kıvrımlı mı olduğu bilgileri alınır. Ve koroner anjiyografi tamamıyla tanısal bir yöntemdir. Çıkan sonuca göre tedavi (ilaç tedavisi, balon-stent- by-pass) planlanır.

​

Anjiyografi sonrası ne kadar süre istirahat gerekir (Hastane ortamında ve evde)?

Kasık damarından uygulanan anjiyo sonrası; kanama kontrolü amacıyla hastanın 4-6 saat yatarak istirahatı gereklidir. Bundan sonra hekim kontrolünde kasık bölgesinde bir problem yoksa hasta mobilize olur, hastaya stent veya balon işlemi uygulanmışsa 1 gün hastanede izenmesi gereklidir.

El bileğinden yapılan anjiyoda ise hasta anjiyodan hemen sonra mobilize olabilir. Yine 1-2 saatlik gözlem ardından hastaya stent veya balon yapılmamışsa taburcu edilebilir. Balon veya stent işlemi uygulanmışsa 1 gün hastanede izlenmesi gerekir.Evde ise hastanın doktoru tarafından özel bir şey belirtilmemişse kişi birkaçgün sonra normal yaşamına dönebilir.

​

Anjiyografiden sonra kişi nelere dikkat etmelidir?

Kasık bölgesinden uygulanan anjiyo sonrası 1-2 gün içinde uzun süren yolculuk yapmak, ağır bir şey kaldırılması önerilmez. Yine el bileğinden yapılan anjiyo sonrası ağır kaldırmak birkaç gün için önerilmez.Hastanın anjiografiden bir kaç gün önce ve birkaçgün sonrasına kadar bol su içmesi önerilir.(opak maddenin böbrekler vasıtasıyla daha hızlı atılması açısından) 

​

Hangi durumlar söz konusu olduğunda hekim aranmalıdır?

• Anjiyo giriş yerinde kanama,

• Şişlik,

• Geniş bir alanı kaplayan morluk ya da şiddetli ağrı olması,

• Göğüs ağrısı olması,

• Tansiyon düşmesi bulguları olması durumunda hastaneye başvurup hekim tarafından değerlendirilmek doğru olacaktır.

​